Yellowee yenidoğan
Yenidoğanlarda sarılıkların temel riskleri nelerdir?? Hastalığı tedavi etme yöntemleri en etkilidir? Fotooterapi, sarılık tedavisinde nasıl yardımcı olabilir?
Sarılık, kandaki bilirubin birikimi nedeniyle görünür mukoza zarlarının ve cildin sarı veya karakteristik boyamasını çağırır. Yenidoğanlarda, toplam bilirubin seviyesinin 70 μmol / L’den ve prematüre-50 μmol / L’den ulaşıldığında boyama meydana gelir.
Daha sık, yenidoğanlarda fizyolojik sarılıkta bulundu, doğumdan sonraki ilk 3 günde gelişen. Doktorlar bu durumu, tedavi gerektirmeyen sınıra dahildir.
Bu durumda, merkezi sinir sisteminde serbest (ilişkili olmayan) bilirubin’in toksik etkisi ile tehlikelidir.
Bu tür çocuklar nükleer sarılık veya bilirubin ensefalopatisinin gelişimine yatkındır. Sadece yenidoğanlarda buluşur ve zor sonuçlara yol açar: Çocuk serebral felci ve zihinsel geriliği.
Hastalığın sınıflandırılması
Yenidoğan döneminde, birkaç çeşit sarılık türü:
bir. Dolaylı veya konjugugated hiperbilirubinemi. Toplam bilirubinin% 85’inden fazlası dolaylı olarak düşer;
2. Doğrudan bir bilirubin, toplam bilirubin seviyesinin% 15 veya daha fazlasını oluşturduğunda konjuge veya doğrudan hiperbilirubinemi; Yenidoğanlarda konjunasyonlu sarılık, kalıtsal hastalıkları gösterebilir;
3. Hemolitik sarılık;
4. Parenkimtotik sarılık;
beş. Mekanik (ortak) sarılık.
Yenidoğanın döneminde fizyolojik sarılık, transkerice denir, 2-3 gün boyunca bayan sağlıklı çocukların% 60’ında gelişir. Aynı zamanda, prematüre çocuklarda bilirubin seviyesi 85-103 μmol / L ve yerleştirme noktasında – 51-60 μmol / L.
Jaundice’in aşamalarına gelişimini paylaşmak gelenekseldir:
bir. Doğumdan sonraki ilk beş günde, kandaki doğrudan bilirubinin fraksiyonu nispeten hızla büyüyor;
2. İkinci aşamada, yenidoğan bir yaşamın 11-14 günü boyunca bağlanmamış bilirubin’de 50 μmol / L’ye orta derecede bir azalma var.
Nadiren ikinci aşama aya kadar sürebilir. Bu, çocuğun fonksiyonel olgunluğundan ve beslenme türüyle (sarılıktan daha uzun, emzirme ile tutulur).
Bebeğin derisinin boyanması doğal olarak gerçekleşir: sırayla yüz, boyun, vücut ve uzuv boyalı.
Sarılık boyamasının ortadan kalkması ters sırada gözlenir: uzuvlar, gövde, boyun ve yüz. Bazı faktörler sarılıkların uzamasına katkıda bulunur: annedeki anne sütünün eksikliği veya aksine, sarılık bazen annenin sütünün çocuğun vücuduna etkileri ile ilişkilidir.
Hastalığın nedenleri
Yenidoğanlarda sarılıkların nedenleri farklıdır:
bir. Doğumda, kırmızı kan hücrelerinin geniş bir salındığı;
2. Başlangıçta, yenidoğanın kanındaki yüksek miktarda fetal hemoglobin;
3. Teslimattan sonra fetal hemoglobin hızlı bozunması;
4. Dolaylı bilirubin fraksiyonunun konjugasyonuna katılan karaciğer enzimlerinin eksikliği;
beş. Yanlış Emzirme Modu.
Yenidoğanlarda fizyolojik sarılıkların kendi özellikleri vardır:
bir. Doğumdan sonra 48 saat (2 gün) sonra dışarıdan görünür;
2. Bilirubin seviyesi, bilirubin ensefalopatinin gelişimine neden olabilecek kritik değere ulaşmaz;
3. Yenidoğanın genel durumu tatmin edici olmaya devam ediyor.
Anne sütü ile beslenebilir çocuklarda, en üst düzeyde bilirubin seviyesi 4-5 gün boyunca gözlenir, çünkü ilk günlerde belirtilmemiş laktasyon nedeniyle daha az sıvı elde ederler.
Premiaturest çocuklarda, sarılıkın ciddiyetinin derecesi öncelikle hamilelik sırasında annenin çocuğunun ve patolojilerinin vadesine bağlıdır ve yenidoğanın ağırlığında değil. Jaundice sıklığı, genel yaralanma alan çocuklar arasında, çoklu gebelikten ve diyabetten muzdarip olan maternaylardan gelen çocuklar arasında daha yüksektir.
Yenidoğanlarda sarılıkların tedavisi
Fizyolojik sarılıkların tedavisinin temel yöntemi, sık sık beslenerek, göğsüne isteğe bağlı olarak, bazen beslemek için böyle çocukları uyandırmanız gerekir. Hemşirelik Annesi içme modunu ayarlamanız önerilir. Annenin doğru beslenmesine ve reklamına küçük önem verilmez.
Anne sütü alan çocuk, herhangi bir yerini vermesi önerilmez, çünkü anne sütünün bebeğin tüm ihtiyaçlarını sağlayabildiğine ve bilirubin seviyesinin hızlı normalleşmesini teşvik edeceğine inanılıyor.
Çocuğun genel durumu tatmin edici hale gelirse, sarılık arttıkça, Bilirubin seviyesinin belirlenmesi önerilir. Jaundice, yenidoğanın yaşamının 8 gününden sonra geliştirildiyse veya 2 haftadan fazla sürerse, bu durumun gerçek nedeni kurulmalıdır.
Hyperbilirubinemi’nin tedavisi kendi ilkeleri vardır:
bir. İlk adım, kanın toksik bilirube seviyesinin arttırılmasının nedenlerini ortadan kaldırmaktır;
2. Toksik Bilirubin seviyesinin daha fazla büyümesini önlemek için önlemler alınmalıdır;
3. Kanın gereksiz bilirubininin en hızlı şekilde çıkarılmasına katkıda bulunan yöntemleri uygulayın.
Bu yöntemler arasında bir rhesus çatışması veya bir anne ile bir kan grubu için uyumsuz olan yenidoğanlar tarafından gösterilen fototerapi ve değiştirilebilir kan transfüzyonu içerir.
Bu yöntemin kullanımı konusundaki nihai kararı, detaylı geçmişi inceledikten sonra, antikorların varlığı ve seviyesi için kan testi sonuçlarının sonuçlarını, 17 μmol / oranında bilirubin’deki artışın klinik belirtilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte L / H ve 110 μmol / L’ün altında bir bilirubin göstergesi ile kordon kanında.
30 yıl boyunca yenidoğanlarda sarılık sırasında fototerapi uygulanır. Doğru şekilde, bu yöntem olumsuz sonuçlar değildir. Dünya çapında, fototerapi, yenidoğanlarda bu devletin tedavisinde ana tekniktir.
Yöntem, beyin için toksik olan, suda çözünür toksik olmayan bir şekle olan yağda çözünür bir bilirubin formunun geçişine dayanır, bu da vücudu kolayca bırakır. Bu işlem ultraviyole ışınlarının etkisi altında.
Işıklı gövde alanını artırarak daha büyük bir etki elde edilir. Bu nedenle, bu tür çocuklar genellikle tamamen bölünmüştür, ancak sıcağın korunması için kümelerdedir.
Hafif bilirubin etkisi altında toksik olmayan fraksiyonlar üzerinde parçalanır. Ana olanı lumirubin. Saat 12 için, çocuğun vücudunu tekerlek kitleleri ve idrarla bıraktı.
Bazen fototerapi sırasında, yenidoğan sık sık bir sıvı sandalyeye sahiptir, cildin soyulması, aşırı uyuşukluk. Bu prosedürün sona ermesinden sonra, aşağıdaki fenomenler izleme olmadan geçer.
Işık dalgasının spektrumunun mavi kısmının etkisi toksiktir, bu nedenle çocuk gözleri koyu kumaşla özel bardaklar ve cinsel organlarla kapatır.
Böylece maruz kalmanın çocuğun en büyük vücudunu etkilediği için, her 2 saatte bir pozisyon değiştirmelidir.
Fototerapi okumaları korunurken, düzenli aralıklarla yapılmalıdır. Yenidoğanların çoğu için en kabul edilebilir rejim, fototerapinin ve beslenme molalarının değişmesidir.
Kritik bir bilirubin düzeyi veya yoğun yükselişi varsa sürekli fototerapi modu önerilir.
Ortalama terapi süresi 1 ila 3 gündür.
Tedavinin etkisi sadece cilt boyamasındaki dış verilerle değil, aynı zamanda laboratuvar göstergeleri ile de tahmin edilmektedir. Yenidoğanın, günde 2-3 kez kan analizini kullanarak bilirubin seviyesini kontrol etmesi gerekiyor. Fototerapi oturumlarının başlangıcından itibaren ilk 12-24 saatte, vücuttaki çocuk dolaylı bilirubin seviyesiyle stabilize edilir.
Bu yöntemin kontrendikasyonları vardır: karaciğer patolojisi ve obtucited sarılık.
Şu anda fototerapi için bir alternatif var – fiber optik yöntem. Çocuk bir fiber optik katman içeren bir battaniyeye küfür ediyor. Cilt üzerinde doğrudan etkisi olan o. Ayrıca, yöntem çocuğun serbest beslenmesi olasılığıdır, elinizin üzerine giyilebilir.
Fiber optik tedavinin ölü çocuklarda geleneksel fototerapiden biraz daha küçük bir etki verdiğini hatırlamaya değer.
En etkili olan, her iki yöntemin de birleşimidir.
Çocuk ve anne doğum hastanesinden tahliye edildikten sonra, anne dolaylı güneş ışığı altında bebekle yürümeyi tavsiye eder, anne sütünün sık sık beslenmesi (talep üzerine). Fototerapide olan Maladenz’in bir sonraki beslenme için uyanık olması gerektiği hatırlanmalıdır.
